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肝脏看成东说念主体内最大的骨子性器官，承担着多种伏击的生理功能，如代谢、解毒、卵白质合成和胆汁分泌等，其复杂的结构和功能使得肝脏手术成为外科鸿沟中一项极具挑战性的任务。

为了便于精详情位，作念好肝脏手术，大夫字据肝脏血管和胆管的散布，将肝脏鉴识为8个剖解段。其中，第I段（S1）和第VIII段（S8）因其迥殊位置和复杂性，被觉得是外科手术中最具挑战性的部分。

迥殊肝段多发血管瘤，手术极端辛苦！

最近，上海新华病院肝胆胰外科收治一位肝脏多发血管瘤患者。

患者肝脏发现多发血管瘤，其中一枚长在S8，直径跨越12厘米；另一枚位于S1，大于5厘米；还有一枚约5厘米大小的在S3。施磨真金不怕火团队遴选接收腹腔镜进行这两个迥殊肝段的同期切除，这是对时刻和耐力的巨大考试。

术前，团队为患者进行了精通的影像学检查，评估血管的走向以及病变的具体位置，并据此制定了严实的手术霸术。手术历程中，还全程通过影像及时导航，冉冉分离周围组织，保护要津血管和胆管，最终终了病变的齐备切除。在手术历程中，麻醉团队也起到了要津的作用，尤其是在贬责突发的大出血和蔼体栓塞的潜在风险时，需要赶快响应和解。

字据血管和胆管的散布，肝脏不错分为8段。

参考Couinaud分类系统，肝脏不错分为八个剖解段，每一个肝段齐有颓丧的血供和胆管引流。切除病变组织时，不时肝段进行手术，不错不影响其他健康部分的功能。

第一段（S1）：即尾状叶，位于肝脏的中央靠后部分，与下腔静脉格外接近。

第二至第四段（S2-S4）：组成左半肝，由于手术视线相对清明，手术相对容易。

第五至第八段（S5-S8）：组成右半肝，尤其是第七和第八段，由于位置深而手术难度增大。

这两个迥殊肝段，被称为手术的“禁区”！

在肝脏的8段中，S1和S8因其迥殊的剖解沟通和与要津血管、胆管的附进，手术难度格外高，被称为手术的“禁区”。

S1，即尾状叶，位于肝脏的后方，紧邻下腔静脉和肝门部位。由于其荫藏的位置和与大血管的亲密沟通，手术时稍有失慎便可导致严重的出血风险。此外，尾状叶本人血供丰富，止血辛苦，加之位置真切，使平直术视线受到收敛，从而增多了操作难度。在腹腔镜手术中，CO₂气体充盈腹腔增多了操作的复杂性，一朝出现血管挫伤，气体参预血液轮回会激发致命的气体栓塞。

S8，位于右半肝的顶部，附进膈肌，是另一个手术难点。此肝段的肿瘤时时因为位置深而难以波及，况且上方有广漠肝静脉汇入下腔静脉。手术时需要极高的精确度来幸免挫伤这些主要血管，相通，若在腹腔镜下进行，还需尽头收敛术中的气压，以防护血管闹翻和蔼体栓塞。

一言以蔽之，肝脏的第I段和第VIII段的手术是肝脏外科中的重难点。跟着影像导航时刻、微创手术器械以及术中监测时刻的发展，这类复杂手术的顺利率仍是冉冉普及，给患者的人命带来了更多保险。

巨匠简介

施宝民

主任医师 磨真金不怕火 博导

上海交通大学医学院附庸新华病院 肝胆胰外科

擅长

普外科多样疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、种种胆石症、门静脉高压症的外科调理及胃肠肝胆外科疾病的微创外科调理。

简介

上海交通大学医学院附庸新华病院肝胆胰外科主任医师、磨真金不怕火、博士议论生导师。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获取博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心熟习腹腔镜外科。2007年~2008年国度留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作造访学者，并获取德国医学博士学位。

主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科过甚微创外科的基础和临床议论。关于肝胆胰及消化说念肿瘤、复杂的肝表里胆管结石、门静脉高压症的外科调理和微创外科时刻有较深入议论。看成高档造访学者，在德国师从着名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus磨真金不怕火。开展种种腹部大型复杂及微创外科手术，引申手术数千例，以创伤小、并发症低、规复快、远期临床结果好为特质。

连年来接踵开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精确半胆或肝段切除术、部分脾切除术、团结部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、团结半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国表里同说念的招供及高大患者的好评。

腹腔镜微创外科时刻不错熟练讹诈于种种肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积贮了丰富警戒。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但收效快，同期疤痕小约略无疤痕，作念到了术后较好的好意思容结果。

先后承担国度当然基金等国度10项。屡次赴泰西等国度参加海外会议并大会发言。获取省部级三等奖多项。国表里发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在好意思国NOVA出书社出书。

担任中华医学会外科分会试验与转机医学学组委员，上海市抗癌协会胆说念肿瘤专委会副主任委员开云体育，科技部海外互助霸术评审巨匠、上海市普外专科委员会委员、上海市普外专科委员会胆说念外科学组委员、上海市普外科质控巨匠委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医不时外科委员会常务委员、上海中西医不时外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故执意委员会巨匠、中国微轮回学会肿瘤专科委员会肝胆胰学组副组长、中国病院协会医疗时刻委员会肝胆胰肿瘤巨匠组组长、中国议论型病院协会数字分会胆说念挫伤专科委员会委员、国度当然基金评审巨匠、《World Journal of Gastroenterology》、《天下华东说念主消化杂志》编委，《海外外科学杂志》编委，《中华试验外科杂志》编委，《中国当代浮浅外科推崇》后生编委，《中华医学杂志(英文版)》等。